विजय गर्ग
अमेरिका में विशेषज्ञों का एटम है पहली बार किसी मरीज के एडेनॉइड सिस्टिक कार्सिनोमा को टोबट्रीट करने के लिए स्टेप-एंड-शूट स्पॉट-स्कैनिंग प्रोटॉन आर्क थेरेपी नामक तकनीक का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया। एसपीआर्क सुर बख्शते समय प्रोटॉन के साथ ट्यूमर को लक्षित करके काम करता है गोल ऊतक। कोरवेल हेल्थ विलियम ब्यूमोंट यूनिवर्सिटी अस्पताल में टीम के निष्कर्ष थे इंटरनेशनल जर्नल ऑफ पार्टिकल थेरेपी के जून 2025 अंक में प्रकाशित।
टीम ने तीन तकनीकों के परिणामों की तुलना की: एसएफउ- आईएमपीटी(देखभाल का वर्तमान मानक), चरण- और शूट एसपीआर्क, और पूरी तरह से गतिशील एसपीआर्क (कंप्यूटर के साथ नकली)। एसपीआर्क के तरीकों ने ब्रेनस्टेम (10% तक), ऑप्टिकल चियास्म (56%), मौखिक गुहा को वितरित विकिरण को कम कर दिया (72%), और पर रीढ़ की हड्डी की नहर (90%)।
प्रमुख एसएफउ- आईएमपीटी सलाहकार, हेड एंड नेक सर्जिकल नारायण सुब्रमण्यम ने कहा, “यह निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है बेंगलुरु के एस्टर इंटरनेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी में ऑन्कोलॉजी ने कहा। “सिर और गर्दन के ट्यूमर में, जोखिम में अंगों को खुराक वितरण सीमित करना उपचार योजना का एक प्रमुख विचार है। जब ये अंग प्राप्त होते हैं विकिरण की उच्च खुराक से वे बर्दाश्त कर सकते हैं, वे अपूरणीय से गुजरते हैं क्षति जबकि पूरी तरह से गतिशील एसपीआर्क बेहतर प्रदर्शन किया, दो चाप शैलियों के बीच अंतर छोटा था, टीम ने लिखा। गतिशील एसपीआर्क में, खुराक की ऊर्जा और वितरण का बिंदु है लगातार समायोजित किया जाता है, जबकि चरण-और-शूट में थीमाचिन एक पूर्व-प्रोग्राम पैटर्न का अनुसरण करता है।
शोधकर्ताओं ने लिखा है कि गतिशील एसपीआर्क अभी भी विकास के अधीन है और मौजूदा ऑन्कोलॉजी सूचना प्रणालियों के साथ नियामक निकासी और एकीकरण की प्रतीक्षा कर रहा है। स्टेप-एंड-शूट एसपीआर्क प्राप्त करने वाला पहला व्यक्ति 46 वर्षीय महिला थी जिसका पैरोटिड-ग्रंथि कैंसर उसके चेहरे की तंत्रिका के साथ फैल गया था उसकी खोपड़ी का आधार। जून-अगस्त 2024 में, टीम ने कहा कि उसने चरण-और-शूट एसपीआर्क के साथ 33 सत्र पूरे किए। इस दौरान महिला को कथित तौर पर त्वचा में जलन और कोई समस्या नहीं थी खाना या काम जारी रखना। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, सिर और गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के पारंपरिक दुष्प्रभावों में थकान, मतली, निगलने में परेशानी आदि शामिल हैं।
डॉ. सुब्रमण्यम ने कहा प्रौद्योगिकी “ट्यूमर में मूल्यवान होने की संभावना है जो खोपड़ी के आधार जैसे शारीरिक रूप से जटिल क्षेत्रों में स्थित हैं … जहां खुराक वितरण को आसपास के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में कम बिखराव के साथ सटीक होना चाहिए। यह बड़े या व्यापक ट्यूमर में मूल्यवान होने की भी संभावना है, जहां ट्यूमर को आसपास के ऊतकों को सीमित संपार्श्विक क्षति के साथ सटीक रूप से लक्षित किया जा सकता है उपचार प्रोटोकॉल में एक कंप्यूटर प्रोग्राम शामिल था जो सभी संभावित स्थानों के माध्यम से स्कैन किया गया था और ऊर्जा परतें जहां प्रोटॉन बीम वितरित किए जा सकते हैं। एक ऊर्जा परत ऊतक का एक टुकड़ा है जो एक विशिष्ट के प्रोटॉन बीम प्राप्त करता है ऊर्जा।
ऊर्जा बीम की सीमा निर्धारित करती है: यह कितनी दूर तक पाई करने में सक्षम है ऊतक को ट्रेट करें। जब मशीन एक ऊर्जा स्तर को ठीक करती है, तो इसकी स्कैनिंग नोजल दर्जनों उपयुक्त स्थानों को स्वीप करती है और उस ऊर्जा परत में विकिरण खुराक जमा करती है। फिर मशीन अगले ऊर्जा स्तर पर स्विच करती है और प्रक्रिया को दोहराती है, इस बार थोड़ी अधिक रेंज के साथ एक बीम वितरित करती है। इस तरह से पूरा ट्यूमर ‘चित्रित’ है विकिरण। प्रत्येक सत्र में, एक बार महिला स्थिति में थी, टीम ने एक शंकु-बीम का प्रदर्शन किया जिसकी गणना फोटोग्राफी (सीबीसीटी) स्कैन से की गई थी। एक मशीन लर्निंग मॉडल ने सीबीसीटी डेटा को एक सिंथेटिक सीटी में बदल दिया, जिसके साथ टीम वितरित की जाने वाली खुराक को ट्रैक कर सकती है। पहले दो हफ्तों में, सिंथेटिक सीटी से पता चला कि महिला का वजन कम हो गया था और ट्यूमर की खुराक कोव इस प्रकार एरेज 3-5% फिसल गया था। टीम ने 13 वें दिन से इसके लिए समायोजित किया। गैन्ट्री को नौ बीम कोणों के लिए स्थापित किया गया था जो महिला के चारों ओर 180o चाप को कवर करते हैं। यह डिलीवर की गई खुराक, 20o चला गया, दूसरा दिया, 20o चला गया, तीसरा दिया, और इसी तरह। पेपर में कहा गया है कि प्रत्येक सत्र में 15-18 मिनट और उपचार हुआ निकट निरंतर विकिरण वितरण से लाभान्वित। एसएफउ- आईएमपीटी और (नकली) गतिशील एसपीआर्क विधियों ने एक ही लक्ष्य योजना का उपयोग किया और था एक ही लक्ष्य: 33 दैनिक उपचारों में एक निश्चित कुल खुराक प्रदान करें और प्रो सुनिश्चित करें टन रेंज 3.5% से अधिक बंद नहीं है।
“बहुत सटीक रेडियोथेरेपी वितरण के साथ, चिंता यह है कि छोटे ट्यूमर को याद किया जा सकता है, जिसे भौगोलिक कहा जाता है याद आती है, सांस लेने के रूप में सूक्ष्म के रूप में आंदोलनों अपनी स्थिति बदल सकते हैं, और वे आकार में सिकुड़ सकते हैं इलाज और परिणाम के दौरान अवर कैंसर इलाज दर, “डॉ. सुब्रा ने कहा। “एक और महत्वपूर्ण चिंता लागत है, “उन्होंने कहा। ये प्रौद्योगिकियां बहुत महंगी हैं और अक्सर एक छोटी रोगी आबादी के लिए उपयुक्त हैं। इसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर एक महत्वपूर्ण वित्तीय बोझ होता है और यह जोखिम कि इसका उपयोग उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां यह इंगित नहीं किया गया है।
विजय गर्ग सेवानिवृत्त प्रिंसिपल, शैक्षिक स्तंभकार, प्रख्यात शिक्षाविद्, गली कौर चंद एमएचआर मलोट पंजाब
